Ciudad de México.- Tener un seguro de gastos médicos mayores se está convirtiendo en un gasto cada vez más difícil de sostener para las familias mexicanas, especialmente para los adultos mayores. El encarecimiento de las pólizas coincide con una reducción de aproximadamente un millón de riesgos asegurados en el país durante el último año.
De acuerdo con cifras de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF), al cierre del segundo trimestre de 2026 había 15.2 millones de riesgos asegurados en gastos médicos mayores, frente a los 16.2 millones registrados durante el mismo periodo de 2025.
La situación preocupa a especialistas del sector, quienes advierten que, si las aseguradoras no modifican la manera en que calculan sus precios, muchas personas podrían enfrentar dificultades para conservar su cobertura precisamente cuando más necesitan atención médica.
Eloy López, director de Previsión Financiera Integral, explicó que 2026 ha sido un año especialmente complicado para los seguros de gastos médicos mayores, debido a incrementos que calificó como inusuales.
Entre las principales causas mencionó el encarecimiento de los servicios hospitalarios, los cambios relacionados con el impuesto al valor agregado (IVA) y una inflación médica que este año podría superar el 14 por ciento.
El problema se vuelve más serio con la edad. Un estudio elaborado por actuarios mexicanos señala que el costo de atención médica de una persona asegurada mayor de 65 años puede ser hasta seis veces superior al de alguien de entre 25 y 44 años.
Esto se relaciona con una mayor frecuencia de enfermedades como diabetes, hipertensión, cáncer y problemas cardiovasculares, además de tratamientos más complejos y hospitalizaciones prolongadas.
Sin embargo, el aumento de los precios no depende únicamente de la edad. Entre 2020 y 2024, mientras la inflación general acumulada en México fue cercana al 30 por ciento, los honorarios médicos y los costos hospitalarios aumentaron alrededor del 70 por ciento.
Otro dato que llama la atención es el comportamiento de los hospitales privados. Un análisis de IntelLat encontró que las instituciones mexicanas participantes tenían una ocupación de camas de 59.2 por ciento durante 2025, frente al promedio latinoamericano de 82.6 por ciento.
A pesar de atender a menos pacientes en relación con su capacidad, los hospitales mexicanos evaluados registraron una rentabilidad superior al promedio regional, situación que ha generado cuestionamientos sobre la transparencia y los precios de los servicios privados.
Eloy López consideró necesario revisar estos costos y establecer mecanismos que permitan conocer con mayor claridad cuánto cobran los hospitales y por qué. "Muy pocos hospitales son claros en sus costos", señaló al cuestionar la falta de información detallada en algunas facturas.
El especialista también pidió que las aseguradoras expliquen mejor los factores que utilizan para aumentar sus tarifas, especialmente en las pólizas de personas mayores de 60 años.
Algunos usuarios han reportado incrementos de hasta 80 por ciento en sus seguros durante 2026, aunque se trata de casos particulares y no de un aumento generalizado para todos los asegurados.
Por su parte, la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) informó que durante el primer semestre del año las aseguradoras destinaron 73 mil 824 millones de pesos al pago de siniestros por accidentes y enfermedades, una cantidad 16 por ciento superior a la del mismo periodo de 2025.
Estas cifras muestran que tanto los costos de atención como los pagos realizados por las compañías están aumentando, mientras una parte de los usuarios enfrenta mayores dificultades para mantener sus pólizas.
Ante este panorama, especialistas consideran necesario revisar el funcionamiento de los seguros médicos, mejorar la transparencia de los hospitales y desarrollar opciones que permitan a las personas conservar su protección conforme envejecen.
El principal riesgo es que quienes durante años pagaron un seguro para proteger su salud terminen enfrentando dificultades para mantenerlo justamente en la etapa de su vida en la que más podrían necesitarlo.
La Jornada
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